口袋医生丨放倒一片的“诺如病毒”到底是什么？怎么防？

　　春节期间，哈尔滨亚布力地中海俱乐部40多位游客发生呕吐、腹泻等症状，经哈尔滨市疾病预防控制中心连夜检测，确认为“诺如病毒”感染。经医护人员及时治疗，患者病情最终得到有效控制。

　　资料图：亚布力一度假村春节迎高峰。孙年伟 摄

　　出门游玩，呕吐、腹泻偶有发生，通常是由于去了一些不正规小店，食用了不新鲜食物导致，但这个对我们来说有些陌生的“诺如病毒”，为何有这么大的杀伤力，连高档正规的度假村也“中招”了？

　　北京友谊医院疾病控制与预防感染管理处吕林芳医师，为我们揭开“诺如病毒”的神秘面纱：

　　吕林芳

　　北京友谊医院疾病控制与预防感染管理处医师

　　诺如病毒，又称诺瓦克病毒(Norwalk Viruses，NV)，是在全世界范围内引起非细菌性急性感染性胃肠炎的首要原因，该病毒一大特点是低致病剂量，只需要10至100个病毒即可引发感染。

　　诺如病毒急性胃肠炎的主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛，以呕吐症状更为多见，故也称之为“冬季呕吐病”。病程一般持续2-3天，为自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物，主要通过补液，纠正脱水和电解质紊乱，以及休息饮食调理对症治疗，但老年人、婴幼儿及患有基础疾病的人有发生严重并发症的可能。

　　中新社发 确·胡热 摄 图片来源：CNSPHOTO

　　诺如病毒在环境中分布广，对温度、湿度等环境变化具有极强的耐受性，每年10月到次年3月是诺如病毒暴发流行的高发时期，全人群均可发病，但儿童和老年人更易发病，可能与该部分人群免疫力较为低下有关。

　　“诺如病毒”如何传播？

　　诺如病毒引发的疾病往往发病急，传播速度快，涉及范围广，常在人群密集、集体机构，比如幼儿园、学校、医院、军营、邮轮等地方引起暴发性流行，主要通过以下方式传播：

　　(1)食源性传播：为主要途径，食用被污染的食物，生食蔬菜、水果、海鲜是导致诺如病毒暴发的常见原因。

　　(2)水源性传播：学校、旅游场所用水以及市政用水被诺如病毒污染，也可引起暴发流行。

　　(3)接触传播及其他：可通过接触病人的排泄物和呕吐物，被污染的用品，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。

　　出门就餐如何防范被感染诺如病毒？

　　春节前后人群交往频繁，聚餐、外出就餐以及旅游机会增加，诺如病毒感染的机会也显著增加，那么怎样做才能预防感染诺如病毒呢？以下几个建议可以帮助您：

　　诺如“病从口入”，保证食品卫生是关键。尽量避免生食贝类，因为近海养殖的贝类及海产品由于过滤及吸附功能强，很容易携带诺如病毒，如果食用未彻底煮熟的贝类，感染诺如的病毒的风险非常高，所以贝类海产品应经过深加工再食用；生食蔬菜、水果等食物前要彻底清洗干净；此外，饮用水一定要烧开，不要饮用生水。

　　图片来源：视觉中国

　　手部清洁很重要。如厕后、每次准备加工食物或进食前一定要彻底的清洗双手，用肥皂加流动水洗至少20秒(酒精/免洗手消毒液不能代替)，就能有效的减少手部的诺如病毒，切勿徒手接触即食食品。

　　一定要选择正规的、卫生条件好的餐厅就餐，不去卫生不达标的路边摊。一旦出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒的症状，要及时就医。

　　除诺如病毒外，秋冬季也是轮状病毒感染的高发季节，轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，应该引起家长的重视并采取一定的防控措施，如奶瓶器具洗净煮沸后再使用，确保儿童如厕和换纸尿裤后及时洗手，注意饮食卫生。此外也要高度警惕食物中毒，外出旅游要注意饮食卫生，不吃未烧熟煮透的食物、未经消毒的奶制品、不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开。

　　参考文献

　　[1]宋夏， 刘弘. 诺如病毒的流行病学研究进展[J]. 上海预防医学， 2017(4)：261-266+272.

　　[2]中国疾控中心：当前为诺如病毒感染性腹泻高发季节应加强防范[J]. 口岸卫生控制， 2015(1)：32-32.

　　[3] Gregory JB,. Webster LF,Griffith,JF,et al. Improved detection and quantitation of norovirus from water[J].Journal of Virological Methods,2011,172(1/2)：38-45.

　　[4] 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)

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